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洗滌方式 :
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● 詳細規格
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衛福部近期計畫提高醫學中心的部分負擔，未經轉診而直接到醫學中心就省錢診，部分負擔將會小幅調漲。健保署說明，此項政策主要是希望能夠落實分級醫療，讓民眾不要直接跑去醫學中心，造成醫院人滿為患。這個「以價制量」的做法，乍聽起來有幾分道理，但是如果進一步檢視，便會發現目前的政策草案完全站不住腳。
第一個問題是，這個「以價制量」的做法，真的能夠奏效嗎？具體來說，這個做法能夠減少醫學中心人滿為患的現象嗎？恐怕並不樂觀。事實上，民眾願意前往醫學中心，「價格」在其就醫選擇上並不是最重要的因素。特別是對於一般中產階級，或者更富裕的家庭，醫學中心門診的部分負擔，其實漲個幾百塊，相較於其相信醫學中心所能夠提供的品質，其實並不會改變他們的就醫習慣。因此，恐怕目前「以價制量」如意算盤，想得可能太簡單。
第二個問題則牽涉了「以價制量」的公平性問題，甚至威脅「全民健保」所維繫的「醫療窮人不再有」的重要精神。換言之，透過價格來作為引導民眾就醫的做法，很可能傷及中低階層的權益。調漲部分負擔對於某些人來說可能無關痛癢，但是卻對許多承受經濟壓力的家庭來說，實質剝奪了他們在醫學中心就醫的權益。這不僅不公平，也對「全民健保」的基本精神造成威脅。
第三個關鍵在於，「以價制量」來落實「分級醫療」的做法，沒有搞清楚「分級醫療」的真正意義。「分級醫療」是一個牽涉醫療品質、效率，以及公平的概念，主要目的在於促進「社區醫療」的強大，提供民眾更為第一線、整體性的健康照護。換句話說，透過價格來把民眾「趕回」基層，卻沒有同步提升社區醫療的實質能量，事實上對於民眾就醫權益，以及整體健康照護體系是一大倒退。
長期以來，台灣的醫療政策一直是「只見醫院，不見社區」的視野。主要的政策作為集中在醫院體系的管理，立基於醫院思維，想像醫療體系的改革。對於基層醫療院所，主管機關事實上將其視為「民營企業」，基本上可以說是完全放手。一方面只以健保申報來監控基層醫療的提供，但是這充其量只是財務控制，乃至於自費市場變成醫療政策的大空洞所在。另一方面，只以一般性的法律要求，維持基層醫療最低限度的品質要求。
這樣的狀況也延伸到醫療人員培育的社區醫學教育。醫學院校主要以其附屬醫學中心作為醫療人員訓練的場所，而大部份的醫療人員都在醫學中心獲得其主要的醫學教育。醫學院的教授們通常都只有醫學中心的執業經驗，卻沒有社區醫療的歷練。而社區醫療執業者，卻在醫學教育中扮演相當邊緣的角色。但是問題是，醫學中心的臨床服務與模式，並不適用於社區醫療，結果造成未來這些畢業生到社區醫療執業時，「各憑本事」摸索發展自己的生存之道。
對基層醫療的品質提升，以及醫療人員社區醫學教育的強化，是健全社區醫療體系的關鍵。具體而言，醫學院，以及衛福部附屬醫院，應該肩負「建立社區醫療教育」的責任·透過發展社區健康照護模式，以及提供未來的醫療人員第一線社區醫療教育的管道。另一方面，衛福部對於基層醫療院所的介入，應該擺脫消極性的思維，除了財務、法律等最低程度的要求外，應該推出更多實質強化輸送系統的方案。
長期以來，衛福部過度相信「財務誘因」的政策工具。一方面造成醫療政策過度消極，另一方面也把整個醫療改革搞得像一場算數。但是，這種「以價制量」的做法，不僅無法真正落實「分級醫療」，甚至可能威脅分級醫療與全民健保的核心精神。
（中央社台北23日電）台北股市今天終場漲49.36點，收9284.62點。10月台指期以9236點作收，上漲49點，與現貨相較，逆價差48.62點。
台灣期貨交易所為近2個月指數期貨契約訂定開盤參考價為，10月期貨9187點、11月期貨9160點。
台股今天終場漲49.36點，收9284.62點，成交金額新台幣644.77億元。
10月台指期貨以9236點作收，漲49點，成交9萬5254口；11月期貨以9209點作收，漲49點，成交815口。實際收盤價格以期交所公告為準。1050923
下面附上一則新聞讓大家了解時事
美國《紐約時報》頭條：
紐約曼哈頓爆炸案FBI約談5人
紐約曼哈頓爆炸案釀29傷，美國聯邦調查局（FBI）調查後陸續約談5名可疑人士，這些人當時正驅車前往機場。警方表示，這起爆炸事件的原意，嫌犯很明顯是想製造混亂。另傳昨天新澤西車站附近又發現爆裂物，當局已升高警戒。
美國《華盛頓郵報》頭條：
紐約爆炸事件頻傳美恐攻危機升高
美國紐約曼哈頓、新澤西州、明尼蘇達州接連傳出攻擊事件，昨天新澤西的伊莉莎白車站附近又傳發現爆裂物。接連的爆炸與攻擊，讓美國人不禁對恐攻的危機緊張感升高，當地也提高戒備。
美國《洛杉磯時報》頭條：
紐約爆炸事件嫌犯被逮前正打算前往阿富汗和巴基斯坦
紐約曼哈頓爆炸案發生後，FBI介入調查，之後在一座連接史坦島和曼哈頓的大橋上，逮捕了5名嫌疑犯，這些人當時正驅車前往機場。警方表示，這5名嫌犯原本正打算搭機飛往阿富汗和巴基斯坦。
英國《泰晤士報》頭條：
紐約曼哈頓接連三攻擊美國提高警覺
正值美國紐約聯合國總部會期，上周六開始接連發生了3起攻擊事件，包括紐約曼哈頓爆炸事件、新澤西州的爆炸案，以及明尼蘇達州購物中心的隨機砍人案。其中曼哈頓爆炸目前被推定與恐攻有關，但還尚找到的幕後策畫組織。
英國《衛報》頭條：
熱銷
聯合國車隊進入被空襲城鎮為敘難民提供食物
一列聯合國救援車隊昨天進入反抗軍控制、常被空襲的敘利亞大城「阿勒坡」，為難民提供糧食救濟，幾個小時後，敘利亞政府軍在美國和俄羅斯同意下，宣布結束僅一周之久的停火。
法國《世界報》頭條：
法國呼籲利比亞儘快找到妥協方案
法國外交部長埃洛19日在紐約聯合國大會外，對利比亞局勢發表看法。他表示法國譴責哈里發領導的武裝力量強占3座油井，同時希望利比亞能在的黎波里組成更具包容性的聯合政府。
日本《朝日新聞》頭條：
里約殘奧閉幕東京接棒
第15屆殘障奧運昨天在巴西里約閉幕，下一屆2020奧運及殘障奧運就在日本東京舉行，日本殘奧選手昨天在閉幕式上表示，大家這次參賽都非常幸福，也歡迎各國人士下次一起到東京比賽。
南韓《朝鮮日報》頭條：
反對薩德部署在野反對陣營收斂
美軍即將在南韓部署戰區高空防禦系統「薩德」，先前一度傳出南韓人強烈反彈，但據中秋連假期間進行的民調發現，在處於北韓頻繁發動核試的狀況下，民眾紛紛轉向支持薩德部署，現在反對陣營也開始收斂反薩德的主張。
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